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¿Sabías que cada marca de levotiroxina contiene una cantidad de medicamento ligeramente distinta? Los excipientes también varían y por eso una misma dosis de una marca comercial puede generarte un efecto distinto a otra que tomabas con anterioridad. Tu organismo puede absorver mejor algunos excepientes que otros.

Siempre que cambies de marca o de laboratorio, tenés que hacerte un nuevo chequeo para que el endocrinólogo ajuste tu dosis de Levotiroxina en función de la aborción de los nuevos excipientes.

Los síntomas de Hipotiroidismo en esa fase inicial no son totalmente específicos y pueden variar de una persona a otra.

SINTOMAS DE HIPOTIROIDISMO EN CUALQUIER FASE:

Sistema Muscular

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DEFINICIÓN

El hipertiroidismo es una enfermedad provocada por el exceso de acción de las hormonas tiroideas a nivel de sus órganos blanco. Las causas más frecuentes son: el bocio difuso hipertiroideo (Enfermedad de Basedow-Graves), la ingesta excesiva o inadvertida de hormonas tiroideas y el bocio multinodular hipertiroideo. Otras causas menos frecuentes son la tiroiditis subaguda, el adenoma tóxico y el uso de amiodarona.

EPIDEMIOLOGÍA Y COMORBILIDAD

No existen estudios nacionales de prevalencia, pero en series extranjeras su frecuencia oscila entre un 0,2 a un 2% de la población estudiada. La relación mujer/ hombre: es de aproximadamente 8-9: 1.

Manifestaciones clínicas:

Los signos y síntomas en general son independientes de la causa:

• Fatigabilidad Nerviosismo, Ansiedad
• Baja de peso Insomnio
• Intolerancia al calor Temblor fino
• Sudoración Palpitaciones, taquicardia, arritmias
• Polidefecación Alteraciones menstruales
• Retracción palpebral Disminución de la densidad ósea

La severidad clínica se relaciona con la duración de la enfermedad, la magnitud del exceso de hormonas tiroideas y la edad de los pacientes. Existen manifestaciones clínicas especiales, como la oftalmopatía infiltrativa, característica de la enfermaedad de Graves, que puede seguir un curso asincrónico con el hipertiroidismo.
El hipertiroidismo puede tener también manifestaciones clínicas mucho menos llamativas, especialmente en el adulto mayor (hipertiroidismo apático).

DIAGNÓSTICO

Se realiza a través de una adecuada y completa historia clínica, asociada a la medición de T3, T4 libre y TSH plasmáticas.
El hipertiroidismo primario (originado en la glándula tiroidea) se caracteriza por una supresión de los niveles de TSH, por lo que este examen se considera como el más útil para el screening de esta patología, usando para ello técnicas de detección ultrasensible (TSH de 3° generación). Además, pueden encontrarse niveles aumentados de hormonas tiroideas (T3, T4 y T4 libre), cuyos valores pueden guardar cierta relación con la severidad clínica del cuadro. Cuando la supresión de TSH se asocia a niveles normales de hormonas tiroideas, se denomina hipertiroidismo subclínico, condición que también se puede asociar a morbilidad cardiovascular y ósea.
El hallazgo de T3 y T4 elevadas con TSH normal hace necesario descartar un aumento de proteínas transportadoras (ej: por uso de estrógenos), o mucho más infrecuentes, un adenoma productor de TSH o resistencia a hormonas tiroideas.
Para diferenciar la causa del hipertiroidismo y así proponer las diferentes alternativas terapéuticas habitualmente se utilizan:
Captación de yodo de 24 hrs: Permite diferenciar aquellas patologías que cursan con captación aumentada (Enfermedad de Graves, y habitualmente la patología nodular tiroidea), de aquellas con captación disminuida (tiroiditis subaguda, fuente exógena de hormonas tiroideas).
Cintigrama tiroideo: Se reserva para los casos de hipertiroidismo asociado a bocio nodular.
Anticuerpos antirreceptor de TSH (TRAb): Característicos de la enfermedad de Graves, pero utilizados sólo en casos de duda diagnóstica y en la embarazada hipertiroidea ya que puede predecir hipertiroidismo neonatal.

TRATAMIENTO

No existe una terapia etiológica óptima. Pueden usarse betabloqueadores para controlar los síntomas derivados de la activación adrenérgica, pero no modifican la síntesis hormonal. En las tiroiditis subagudas pueden utilizarse antiinflamatorios no esteroidales para controlar el dolor y la inflamación, y excepcionalmente corticoides.
En los casos que cursan con captación elevada se utilizan drogas antitiroideas (ej: propiltiouracilo) en dosis variables (100-600 mg/día) con el fin de disminuir la concentración plasmática de T3 y T4, debiendo ajustarse la dosis según los niveles hormonales y la clínica. Debe considerarse la posibilidad de reacciones adversas a estos medicamentos, de baja frecuencia pero importante morbilidad (agranulocitosis, vasculitis, hepatitis). Otra alternativa es el tratamiento ablativo con radioyodo o cirugía, que permite el control definitivo de la enfermedad, con un hipotiroidismo subsecuente, el que es de más fácil manejo y control. La elección de las distintas alternativas debe ser realizada por un especialista, y dependerá de la causa, severidad del cuadro, la presencia de oftalmopatía asociada y comorbilidad del paciente. El tratamiento con radioyodo es el de elección en el paciente adulto mayor, y la cirugía está reservada casi exclusivamente a la embarazada que no puede ser controlada con drogas antitiroideas o en aquellos pacientes con oftalmopatía severa.

Nota completa en http://www.asocimed.cl/Guias%20Clinicas/endocrinologia/hipertiroidismo.html

Tiroides normal (rosa) y tiroides agrandado (azul)

El hipertiroidismo es una alteración del metabolismo debida al aumento de la secreción de las hormonas tiroideas

La glándula tiroides se sitúa en la región anterior del cuello debajo de la nuez de Adán y sobre el esternón. Esta glándula produce dos tipos de hormonas: la tiroxina (o T4) y que es la forma mayoritaria que encontramos en la sangre (75-80%) y la triyodotironina (o T3) en menor proporción. La secreción de estas hormonas depende a su vez de otra hormona liberada por la hipófisis (glándula situada en el cráneo) –la TSH u hormona estimulante del tiroides. Así, cuando los niveles de T4 y/o T3 en la sangre están bajos, la TSH estimula al tiroides para que secrete más T4 y T3. Una vez se alcanzan los niveles normales, se inhibe la TSH y dejan de sintetizarse T4 y T3. De esta forma se regulan los niveles de las hormonas tiroideas.

El hipertiroidismo es más frecuente en mujeres que en hombres y se presenta en edades medias de la vida y tercera edad.

Causas de hipertiroidismo

Las causas de un mayor nivel de hormonas tiroideas en sangre pueden ser muy variadas, y pueden responder a enfermedad del tiroides (hipertiroidismo primario) o, muy raramente, de la hipófisis (hipertiroidismo secundario).

HIPERTIROIDISMO PRIMARIO

Exoftalmo en la Enfermedad de Graves

• Enfermedad de Graves-Basedow: Es la forma más frecuente de hipertiroidismo (85%). Se caracteriza por bocio (agrandamiento de la glándula tiroides que puede causar una protuberancia en el cuello, hinchazón y enrojecimiento de la piel de la espinilla (mixedema pretibial) y ojos protuberantes (exoftalmo), además de los síntomas propios de hipertiroidismo. La causa es la formación de autoanticuerpos que estimulan demasiado al tiroides y provocan la producción excesiva de hormonas tiroideas. Por ello la enfermedad de Graves se clasifica como enfermedad autoinmune.

• Bocio multinodular tóxico: Bocio con múltiples nódulos, los cuales presentan una secreción exagerada de hormonas tiroideas, que no se frenan a pesar de que la TSH está disminuida o abolida. Es la segunda causa en importancia.

• Adenoma nodular tóxico: Nódulo tiroideo único que secreta hormonas tiroideas, también con independencia de la TSH. En este caso se palpa un tiroides asimétrico.

• Tirotoxicosis inducida por yodo: Los contrastes radiológicos, algunos medicamentos expectorantes, y fármacos como la amiodarona pueden ser los desencadenantes de un hipertiroidismo latente.

• Tiroiditis subaguda: Inflamación del tiroides, probablemente de causa vírica, que provoca un leve hipertiroidismo y dolor en la región tiroidea y que generalmente se autolimita en pocas semanas.

HIPERTIROIDISMO SECUNDARIO

• Adenoma hipofisario: El adenoma hipofisario constituye un tipo de tumor de la hipófisis y es una causa excepcional de hipertiroidismo. La presencia de un adenoma hipofisario productor de TSH condiciona el aumento de producción de hormonas tiroideas.

Síntomas de hipertiroidismo

El exceso de hormonas tiroideas da lugar a un aumento general del metabolismo y a la excitación del sistema cardiovascular y nervioso. Así, los síntomas de hipertiroidismo son muy variados encontrándose entre los mismos:

• Nerviosismo e irritabilidad
• Palpitaciones
• Sudoración excesiva e intolerancia al calor
• Aumento del apetito
• Pérdida de peso
• Diarrea
• Trastornos de la menstruación
• Pelo fino y quebradizo
• Piel delgada
• Debilidad muscular
• Temblor de manos
• Insomnio
• Mirada fija
• Sensibilidad ocular a la luz

Estos son los síntomas más comunes de hipertiroidismo, aunque cada enfermo los puede experimentar de forma diferente.

Gammagrafía tiroidea

Cómo se diagnostica

El primer paso en el diagnóstico de hipertiroidismo es la realización de una historia clínica y una exploración física. En esta se hallará la taquicardia y la presión arterial elevada. El médico además puede palpar una glándula tiroides de mayor tamaño, dolorosa o no, y observar la presencia de exoftalmo.

El segundo paso es la práctica de una analítica, que generalmente, mostrará un aumento de las hormonas tiroideas y un descenso de la TSH. El hallazgo de niveles elevados de anticuerpos antitiroideos es prácticamente diagnóstico de enfermedad de Graves.

Otras pruebas que pueden ser necesarias son:

Ecografía tiroidea: Sirve para ver si existen nódulos dentro de la glándula, su localización y su posible aspecto (benigno o maligno).

Punción-aspiración con aguja fina: Permite examinar las células de la lesión y descubrir su tipo, para valorar su potencial maligno.

Gammagrafía tiroidea: Se inyecta yodo radiactivo al paciente, el cual es más o menos captado por su tiroides. Una mayor captación se corresponde con un exceso de función mientras que una captación menor se asocia a un defecto de función de la glándula.

Cuál es su tratamiento

El objetivo del tratamiento del hipertiroidismo es restablecer la función normal de la glándula tiroides para que produzca niveles normales de hormonas tiroideas. El tratamiento es individual para cada paciente según sus características personales. Entre las opciones terapéuticas se encuentran:

Medicamentos antitiroideos: Ayudan a reducir el nivel de hormonas tiroideas en sangre. Un ejemplo es el metimazol. Las mujeres embarazadas afectadas de hipertiroidismo son tratadas con propiltiouracilo, otro antitiroideo. Yodo radioactivo: Actúa sobre parte del tejido tiroideo provocando la disminución de la producción de hormonas tiroideas. Tratamiento quirúrgico: Extirpación de la parte de tiroides que produce en exceso (nódulo hiperfuncionante). Fármacos betabloqueantes: Bloquean la acción de las hormonas tiroideas en el organismo, es decir, no modifican los niveles de hormonas tiroideas en sangre pero consiguen que el paciente se sienta mejor. El propanolol, por ejemplo, disminuye las taquicardia, la hipertensión y la sudoración.

Nota Completa en http://www.medicina21.com/doc.php?apartat=Dossier&id=1386

Qué enorme cansancio.

Yo recibí el diagnóstico de hipotiroidismo hace diez años. Esta enfermedad ha cambiado mi vida por completo. Soy psicóloga y maestra de formación profesional. Tengo tres hijos que han crecido con una madre con hipotiroides, y un esposo que ha aprendido a conocer esta enfermedad desde su interior. Todos ellos son parte de esta historia.

Esta enfermedad me ha obligado a trazar otras metas y darle a mi actividad diaria otra importancia. He estado reducida mucho tiempo, pero con el correr de los años he conseguido recuperar parte de mi misma. Poco a poco logro hacer lo que yo antes hacía sin dificultad. Los avances van a paso lento, lento, pero no se detienen, – asi que hay esperanzas todavía. Aparentemente es el tiempo el factor más importante para conseguir una recuperación, después de que yo haya estado reducida mentalmente por tanto tiempo. Son muchas las razones que me llevan a escribir mis experiencias y mis ideas acerca de mi convivencia con el hipotiroidismo. (más…)

Unos meses después de que yo recibiera el diagnóstico, me encontre con un sabio y anciano endocrinólogo. Éste tenía muchísima experiencia, y me otorgo una mejor comprensión de la enfermedad. Al principio teníamos tan sólo contacto telefonico, para luego reunirme con él personalmente. Él me pidió comparar algunas fotografías actuales con otras fotografías mías tomadas anteriormente. Fue extraño descubrir que mi aspecto estaba muy cambiado. Mi rostro era inexpresivo y cansado. Los pómulos y los parpados estaban verdaderamente alicaidos, y la sonrisa parecía endurecida. Me parecía extraño porque yo sabía que me sentía contenta y feliz dandole un baño a mi pequeño niño en una tina, en el cesped de mi casa. Este anciano médico me enseñó a escuchar a mi cuerpo. Luego me ayudó a comprender que tenía que tener paciencia para poder recuperar la salud. (más…)

El hipertiroidismo subclínico puede definirse como la presencia de niveles de tiroxina libre y de tri-iodotironina dentro de los valores normales de referencia, con un valor reducido de hormona tiroideo-estimulante (thyroid stimulating hormone [TSH]). Su causa puede ser la terapia exógena de reemplazo con hormonas tiroideas o la sobreproducción endógena de tiroxina y/o de tri-iodotironina. Esta patología debe diferenciarse de otros trastornos que causan valores séricos bajos de TSH, como las enfermedades no tiroideas o el empleo de fármacos que suprimen los niveles de TSH, aparte de la hormona tiroidea, como por ejemplo los glucocorticoides y la dopamina. (más…)

El hipotiroidismo (también conocido como Bocio o Bocio hipofuncionate) es una situación en la que se produce una cantidad insuficiente de hormonas tiroideas circulantes, generalmente debido a una glándula tiroides que funciona por debajo de lo normal. El hipotiroidismo es la enfermedad más frecuente del tiroides, afectando a 3-5 % de toda la población. (más…)

Cuando no se varía la alimentación ni la actividad física e igualmente se sufren trastornos de peso, podemos estar frente a un problema de tiroidismo. Si el peso disminuye podría tratarse de hipertiroidismo. Si por el contrario, el peso aumenta, podría tratarse de hipotiroidismo. Ambas enfermedades solo pueden detectarse a través de estudios médicos. Suelen responder a factores genéticos, aunque también pueden deberse a la falta de yodo en la dieta habitual. La sal que se utiliza para condimentar las comidas tiene un agregado de yodo y es la principal fuente de ingesta de este mineral. El yodo ayuda a controlar el metabolismo, el crecimiento y la actividad mental. Su carencia determina una de las causas de tiroidismo más comunes. (más…)

HIPERTIROIDISMO

El hipertiroidismo (tirotoxicosis o “glándula tiroides hiperactiva”) es un síndrome clínico causado por un exceso en la circulación de tiroxina (T4) libre o de triyodotironina (T3) libre, o ambas. La principal causa en los seres humanos son: la enfermedad de Graves (etiología más común con 70–80%), el adenoma tiroideo tóxico, el bocio multinodular tóxico y la tiroiditis subaguda.

Síntomas y Signos
Las principales características clínicas en los seres humanos son: (más…)